2014 AATS/ACCF/SCAI/STS多学会专家共识：经导管瓣膜修复和置换操作要求与经营规范（第二部分二尖瓣）

发布日期：

2014-05-04

英文标题：

Multisociety (AATS, ACCF, SCAI, and STS) Expert Consensus Statement: Operator and Institutional Requirements for Transcatheter Valve Repair and Replacement,Part II– Mitral Valve

制定者：

美国胸外科协会(AATS,American Association for Thoracic Surgery)

美国心脏病学会基金会(ACCF,American College of Cardiology Foundation)

美国心血管造影和介入学会(SCAI,Society for Cardiovascular Angiography and Interventions)

美国胸外科医师学会(STS,Society of Thoracic Surgeons)

出处：

J Am Coll Cardiol. 2014 Oct 7;64(14):1515-26.

摘要：

美国四大学会发布经导管二尖瓣手术建议

2014年5月14日，由Carl L. Tommaso博士（北岸大学Skokie医院心导管室主任）领衔的美国四大学会共识编写组发布了经导管二尖瓣手术建议，列出了经导管二尖瓣手术的标准。全文在线发表于《Catheter Cardiovasc Interv》杂志。四个学会是：美国心血管造影和介入学会（SCAI）、美国胸外科协会（AATS）、美国心脏病学会（ACC）和美国胸外科医师协会（STS）。

Tommaso博士指出，经导管二尖瓣手术的应用持续增加，我们必须制定最佳的实践标准，以促进手术的一致性，为患者提供最好的治疗。

该文件中对经导管二尖瓣修复和植入术需要具备的技能、特殊设备、协作管理技术、手术方法和决策能力提出了推荐意见，特别是对于患者的选择方面做出了具体的论述。

成功实施经导管二尖瓣手术的必备项目和技能

冠心病诊断流程；
冠心病干预措施；
外周血管疾病诊断流程；
外周血管疾病干预措施；
球囊主动脉、二尖瓣和肺动脉瓣扩张术；
右心室流出道和肺血管支架植入；
主动脉内球囊泵和其他心脏支持设备的配备，包括经皮心肺旁路；
心室辅助装置配备；
血管内动脉瘤修复或胸血管内动脉瘤修复；
经间隔的技术（Transseptal techniques）；
冠状窦通路；
大血管通路和关闭

必要的设备

心导管室：综合手术室和配备固定的射线成像系统的导管室也可以接受
超声心动图室：进行经胸廓和经食道超声心动图检查，3D超声心动图
CT室及非侵入性成像技术和设备
血管检查设备
附加功能和设备：循环空调层流扩散器、不对称或对称6-照射灯2X4灯槽和充足的电力供应
房间大小至少800平方英尺以容纳介入配套设备
介入套件
重症监护设备：术后恢复和并发症处理

多学科团队

心脏外科医生和介入心脏病专家评估每一个病例，提供多学科干预建议；心脏麻醉学专家、重症监护成像医生、先心病外科医生、血管外科医生和介入放射学医生也应该参与患者管理；护理人员协调上述不同学科医生并对患者进行专门的管理，以确保最佳治疗方案的实施。

建议指出，每年应该进行一定数量的手术。整个机构每年应至少实施1000例导管术和400例PCI。介入医生每年应完成至少50例结构性手术，其中25例为二尖瓣手术，15例按照现行的程序执行。(来源：医脉通资讯)

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